Невролог
Невролог — врач по болезням нервной системы.
Головная боль напряжения, или головная боль напряжённого типа (tension-type headache, TTH — номенклатура Международного общества головной боли [IHS]; ГБН), — самый распространённый тип первичной (доброкачественной) головной боли (от 30 до 78 % от всех случаев). Общей чертой являются продолжительность от 30 минут до нескольких суток, а также четыре симптома, два из которых обязательны для точного диагноза: двусторонняя, давящая или сжимающая (не пульсирующая), легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической активности (такой как ходьба или подъём по лестнице).
Головная боль напряжённого типа — самый распространённый вид первичной головной боли. Она характеризуется давящим ощущением, двусторонним расположением и умеренной интенсивностью. Статья поможет разобраться, что это такое, когда обращаться к врачу и как может проходить лечение.
Головная боль напряжённого типа — это один из наиболее распространённых видов головной боли, относящийся к группе первичных (не связанных с другими заболеваниями) болей. Она не является следствием серьёзных патологий мозга или сосудов, но может значительно влиять на качество жизни. По данным Международного общества головной боли, этот тип боли встречается у 30–78 % всех пациентов с головной болью.
Ключевыми особенностями являются двустороннее расположение боли, ощущение сжатия или давления, умеренная интенсивность и отсутствие усиления при обычной физической активности. Боль может длиться от 30 минут до нескольких суток. В отличие от мигрени, она не сопровождается тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звуку.
Точные механизмы возникновения головной боли напряжённого типа до конца не изучены. Считается, что она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы, а также с нарушениями в работе центральной нервной системы, особенно в регуляции болевой чувствительности. Повышенный тонус мышц может вызывать дискомфорт, который воспринимается как боль.
Факторы, способствующие развитию, включают хронический стресс, эмоциональное напряжение, неудобное положение тела при работе за компьютером, недостаток сна, переутомление. У некоторых людей боли могут возникать при изменениях в работе головного мозга, связанных с нарушением передачи болевых сигналов, несмотря на отсутствие видимых повреждений.
Основной симптом — двусторонняя боль, ощущаемая как давление или сжатие, чаще всего в области лба, висков или затылка. Боль не пульсирует, не усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице или других обычных движениях. Интенсивность — умеренная, редко достигает высокой. Боль может быть постоянной или возникать периодически, длиться от получаса до нескольких суток.
В ряде случаев пациенты отмечают ощущение тяжести в голове, скованность в шее, усталость. Нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации внимания могут сопутствовать болевому синдрому. При хронической форме боли возникают ежедневные или почти ежедневные эпизоды, что может приводить к снижению работоспособности и ухудшению настроения.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза — подробного рассказа о характере, локализации, длительности и сопутствующих симптомах боли. Врач-невролог оценивает частоту, продолжительность и особенности приступов, а также исключает другие причины головной боли. Критерии диагностики определены Международным обществом головной боли (IHS).
Для подтверждения диагноза необходимо наличие хотя бы двух из четырёх обязательных признаков: двусторонняя локализация, ощущение сжатия или давления, умеренная интенсивность, отсутствие усилений при физической активности. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования — МРТ или КТ головного мозга — для исключения органических причин, но они не всегда требуются при типичной картине.
Лечение головной боли напряжённого типа зависит от частоты, продолжительности и интенсивности приступов, а также от влияния на повседневную жизнь. Оно включает как немедикаментозные, так и медикаментозные подходы, выбор которых индивидуален. При редких эпизодах могут использоваться кратковременные средства для снятия боли, но их применение не должно быть частым, чтобы избежать развития привычки.
Немедикаментозные методы включают обучение техникам релаксации, физическую терапию, коррекцию осанки, управление стрессом, улучшение режима сна и питания. Для хронических форм могут быть рекомендованы психотерапевтические подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Важно выявить и устранить провоцирующие факторы — например, неудобную рабочую позу, недостаток отдыха или хронический стресс.
Обратиться к врачу следует, если головные боли стали чаще, сильнее или начали мешать повседневной жизни. Особенно важно проконсультироваться при появлении новых или необычных симптомов — таких как резкое ухудшение, потеря сознания, нарушение зрения, речи, координации, судороги, или если боль возникает впервые в зрелом возрасте.
При регулярном использовании обезболивающих (более 2–3 раз в неделю) также рекомендуется визит к неврологу, так как это может привести к развитию лекарственной зависимости или осложнений. Врач поможет оценить необходимость изменения подхода к лечению и предотвратить переход боли в хроническую форму.
Профилактика основана на выявлении и снижении факторов риска. К ним относятся стресс, недостаток сна, неправильная осанка, длительное сидение в неудобной позе, переутомление. Регулярные перерывы при работе за компьютером, упражнения для шеи и спины, правильное распределение нагрузки способствуют снижению частоты приступов.
Ведение дневника головной боли помогает выявить триггеры — ситуации, которые провоцируют эпизоды. Регулярное наблюдение у невролога позволяет контролировать течение заболевания, корректировать лечение и предотвращать переход в хроническую форму. Даже при отсутствии сильной боли важно поддерживать здоровый образ жизни и следить за состоянием.