Невролог
Невролог — врач по болезням нервной системы.
А́ура (др.-греч. αὔρα — лёгкий ветерок, дуновение) («парциальный» (фокальный, не развёрнутый) эпилептический приступ) — любое ощущение или переживание, регулярно предшествующее эпилептическому приступу или являющееся самостоятельным приступом. Является симптомом эпилепсии. Ауру также испытывают некоторые больные мигренью перед началом головной боли. Некоторые пациенты испытывают ауру без дальнейшей головной боли, так называемая бесшумная мигрень. Различают мигрень без ауры и мигрень с аурой (ассоциированная мигрень).
Мигрень с аурой — это тип головной боли, сопровождающийся предшествующими неврологическими симптомами. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируют и лечат, и когда стоит обращаться к врачу.
Мигрень с аурой — это тип головной боли, характеризующийся повторяющимися приступами, сопровождающимися аурой. Аура — это временные нарушения функций нервной системы, возникающие за 10–30 минут до начала боли. Она проявляется в виде зрительных, чувствительных, речевых или двигательных расстройств.
Аура может включать в себя вспышки света, темные пятна, искажение формы предметов, ощущение онемения или покалывания в конечностях, затруднения с речью. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно, не оставляя последствий. После ауры наступает сильная головная боль, часто локализующаяся с одной стороны.
Точные причины мигрени с аурой не установлены. Предполагается, что она связана с нарушением функции нервной системы, в частности с явлениями искажённой активности нейронов в коре головного мозга. Это может проявляться в виде деполяризации нейронов, распространяющейся по коре — так называемой «спонтанной деполяризацией».
Факторы, способные спровоцировать приступ, включают гормональные колебания, стресс, недостаток сна, изменения погоды, определённые продукты, алкоголь, яркий свет или громкие звуки. У некоторых людей мигрень с аурой имеет наследственную предрасположенность.
Приступ мигрени с аурой начинается с ауры, которая длится от нескольких минут до получаса. Наиболее частые симптомы — зрительные: мелькание огоньков, вспышки, «змейки» в поле зрения, затемнение или искажение формы объектов. Часто возникают чувствительные нарушения — онемение или покалывание в руках, лице, ногах.
После ауры наступает головная боль, обычно интенсивная, пульсирующая, усиливающаяся при движении. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку. Продолжительность приступа — от нескольких часов до суток. После приступа остаётся усталость, раздражительность, снижение концентрации.
Диагноз мигрени с аурой ставится на основе анамнеза — подробного рассказа пациента о характере приступов, их последовательности и симптомах. Врач оценивает наличие ауры, её тип, продолжительность и связь с головной болью.
Для исключения других заболеваний, например эпилепсии, инсульта или опухоли мозга, могут быть назначены исследования: МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), в редких случаях — анализ крови или исследование сосудов. Диагноз подтверждается критериями Международного классификатора головной боли.
Лечение мигрени с аурой включает два направления: купирование приступа и профилактика. При выборе методов учитываются частота, интенсивность приступов, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности пациента.
Для купирования приступа используются препараты, направленные на устранение боли и симптомов. При необходимости могут применяться средства, влияющие на сосуды и нейротрансмиттеры. Профилактическое лечение может включать изменения образа жизни, коррекцию факторов риска, а также назначение препаратов для снижения частоты приступов. Выбор стратегии зависит от тяжести и частоты приступов, а также от общего состояния здоровья.
Следует обратиться к врачу при первом приступе головной боли с аурой, особенно если он отличается от предыдущих по интенсивности, продолжительности или сопровождается новыми симптомами — например, резкой слабостью, нарушением сознания, судорогами.
Также важно обратиться при изменении характера приступов, увеличении их частоты или появлении симптомов, не характерных для мигрени. Это может быть признаком других заболеваний нервной системы, требующих диагностики и лечения.
Профилактика мигрени с аурой включает выявление и минимизацию триггеров — факторов, провоцирующих приступы. К ним относятся нарушения режима сна, стресс, определённые продукты, алкоголь, резкие изменения погоды.
Регулярный режим дня, физическая активность, сбалансированное питание и управление стрессом способствуют снижению частоты приступов. При необходимости врач может назначить профилактическое лечение для снижения тяжести и частоты приступов. Пациентам рекомендуется вести дневник приступов для отслеживания триггеров и эффективности терапии.