Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+) Клиника «Ода» Санкт-Петербург G55.1

Сдавление нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков — состояние, при котором смещение или дегенерация дисков оказывает давление на нервы в позвоночнике. Оно может вызывать боль, онемение и нарушение функций в конечностях. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется, как лечится и когда стоит обращаться к врачу.

Что это такое

Сдавление нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков — это состояние, при котором нервные структуры, выходящие из спинного мозга, подвергаются механическому воздействию из-за патологий дисков между позвонками. Диски выполняют роль амортизаторов, но при их дегенерации, выпячивании или разрушении они могут смещаться и давить на близлежащие нервы. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов, что проявляется болями, онемением, слабостью или изменением чувствительности в зоне, иннервируемой поражённым нервом.

Такое состояние классифицируется в Международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом G55.1. Оно относится к группе поражений отдельных нервов, корешков и сплетений, возникающих при других заболеваниях — в данном случае при патологиях межпозвоночных дисков (M50-M51+). Поражение может затрагивать как шейный, так и поясничный отделы позвоночника, в зависимости от локализации диска.

Почему возникает

Основной причиной сдавления нервных структур являются изменения в межпозвоночных дисках, которые могут быть вызваны возрастным износом, травмами, нарушениями осанки, чрезмерными нагрузками на позвоночник или врождёнными особенностями строения позвоночного столба. При дегенеративных процессах диск теряет упругость, становится тоньше и может выпячиваться в сторону спинного мозга или корешков — это называется протрузией или грыжей. Такое выпячивание может длительное время оставаться незамеченным, но при определённых условиях, например, при физической активности или смене положения тела, вызывает сдавление.

Другие факторы, способствующие развитию состояния, включают остеохондроз, спондилез, нарушения кровоснабжения в области позвоночника, а также повышенный вес и малоподвижный образ жизни. Эти факторы ускоряют дегенерацию дисков и повышают риск их смещения. У некоторых людей патология может развиваться быстрее из-за наследственной предрасположенности к дегенеративным изменениям в позвоночнике.

Как проявляется

Симптомы сдавления нервных корешков и сплетений зависят от локализации поражения. При поражении шейного отдела могут возникать боли в шее, плечах, руках, онемение пальцев, слабость в верхних конечностях, затруднения при поднятии рук. При поражении поясничного отдела характерны боли в пояснице, иррадиирующие в бедро, голень или стопу, онемение в ногах, ощущение «мурашек», мышечная слабость, нарушение походки.

Симптомы могут быть постоянными или усиливаться при определённых движениях — например, при наклоне, подъёме тяжестей, длительном сидении. В тяжёлых случаях возможны нарушения функций тазовых органов — например, затруднения при мочеиспускании или дефекации. Однако такие проявления обычно указывают на более серьёзные изменения в спинном мозге и требуют немедленного медицинского обследования.

Как диагностируют

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза: врач выясняет характер боли, её локализацию, длительность, факторы, усиливающие или ослабляющие симптомы, а также наличие травм, хронических заболеваний или нарушений осанки. Далее проводится неврологический осмотр, в ходе которого оценивается сила мышц, рефлексы, чувствительность и координация движений.

Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы. Наиболее информативным считается магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника — она позволяет увидеть состояние дисков, наличие грыж, степень сдавления нервных структур и изменения мягких тканей. В отдельных случаях может быть назначена компьютерная томография (КТ), особенно если есть противопоказания к МРТ. Электромиография (ЭМГ) и нейромиография могут помочь оценить функциональное состояние нервов и мышц, выявить нарушения передачи импульсов.

Как лечат

Лечение сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков зависит от степени выраженности симптомов, локализации поражения, общего состояния пациента и результатов диагностики. Основные направления терапии включают консервативные методы, направленные на снижение воспаления, уменьшение боли, улучшение подвижности и восстановление функций. К ним относятся физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, а также коррекция образа жизни.

В случае устойчивого ухудшения состояния, неэффективности консервативной терапии или развития неврологических нарушений, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Цель операции — устранить сдавление, восстановить нормальную анатомическую структуру и предотвратить дальнейшее повреждение нервов. Выбор метода лечения определяется индивидуально, с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и прогноза.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении устойчивой боли в спине, шее или конечностях, особенно если она сопровождается онемением, покалыванием, слабостью или нарушением координации. Следует обратиться при усилении боли при движении, сидении или лежании, а также при затруднениях в повседневных действиях — например, при подъёме предметов, ходьбе или одевании.

Особую важность имеет обращение при появлении симптомов, указывающих на угрозу функции тазовых органов: нарушения мочеиспускания, затруднения с дефекацией, ощущение «полного» или «пустого» таза. Эти признаки могут свидетельствовать о компрессии спинного мозга и требуют немедленной медицинской помощи.

Профилактика и наблюдение

Профилактика сдавления нервных корешков и сплетений связана с сохранением здоровья позвоночника. Ключевые меры включают поддержание правильной осанки, избегание длительного сидения в одной позе, регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, а также контроль веса. Следует избегать подъёма тяжестей с наклоном корпуса, использовать технику подъёма с приседанием.

Пациентам с установленным диагнозом рекомендуется регулярное наблюдение у невролога, особенно при наличии хронических симптомов. Это позволяет вовремя выявить прогрессирование патологии и скорректировать лечение. Важно не пренебрегать рекомендациями по физической активности и реабилитации, даже если симптомы временно уменьшились.